Обзор📅 28.05.2026🤖 AI Research

Какая диета лучше при СРК: средиземноморская + low FODMAP лидирует в сетевом мета-анализе 10 РКИ (n=939)

Сетевой мета-анализ объединил 10 рандомизированных контролируемых исследований 2019–2025 годов и впервые расставил 5 диетических подходов при синдроме раздражённого кишечника по эффективности. Победитель — комбинация средиземноморской диеты с low FODMAP (P-score 0.76). Аутсайдер — стандартный диетический совет (P-score 0.20).

Что изучали

Команда исследователей провела поиск в PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science. Включили только РКИ у взрослых с диагнозом СРК (Римские критерии III/IV), опубликованные с 2019 по 2025 год. Качество оценили по шкале Cochrane RoB 2.0, статистику считали методом случайных эффектов в сети сравнений.

В финальный анализ вошли 10 исследований и 939 участников. Сравнивали пять подходов:

• LFD — low FODMAP диета (ограничение ферментируемых углеводов)
• MD — классическая средиземноморская диета
• MED-LFD — комбинация средиземноморской и low FODMAP
• SSRD — диета со сниженным крахмалом и сахарозой
• GFD — безглютеновая диета
• TDA — стандартные диетические рекомендации NICE (контроль)

Главный результат

Все специфические диеты обошли стандартные рекомендации. P-score — это вероятность того, что подход эффективнее случайно выбранного конкурента: чем ближе к 1.0, тем выше шансы оказаться лидером.

Анализ node-splitting подтвердил статистическую согласованность сети сравнений (P > 0.05) — значит, прямые и непрямые сравнения друг другу не противоречат.

Что это значит для вас

Сетевой мета-анализ не отменяет low FODMAP — он показывает, что чистая ограничительная стратегия не всегда лучший выбор. Жёсткое исключение FODMAP-продуктов работает на этапе элиминации (4–6 недель), но плохо подходит для постоянной жизни: страдает микробиом и пищевое разнообразие.

Что стоит обсудить с врачом или нутрициологом, если у вас СРК:

• Старт с low FODMAP — короткая фаза элиминации, чтобы определить триггеры (это уровень доказательств — самый высокий, NICE рекомендация).
• Переход на MED-LFD — после фазы реинтродукции стройте рацион вокруг средиземноморских принципов, оставляя индивидуальные триггерные FODMAP-продукты ограниченными.
• SSRD как альтернатива — если low FODMAP не подошёл по образу жизни, ограничение крахмала и сахарозы показало сопоставимый эффект.
• GFD без целиакии — оправдана только для подгруппы с непереносимостью пшеницы, не как универсальная стратегия.

Важные оговорки

Это сетевой мета-анализ 10 исследований и 939 человек — это меньше, чем в крупных мета-анализах по гипертонии или диабету. Большинство РКИ длились 4–12 недель: данных о годовой приверженности и устойчивости эффекта пока недостаточно.

Кроме того, в сети сравнений MED-LFD представлена меньшим числом исследований, чем LFD, — поэтому её лидерство в P-score нужно подтвердить более крупными РКИ. И главное — это препринт: рецензирование может изменить интерпретацию.